Ações de promoção e proteção à saúde mental do idoso na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / Mental health promotion and protection actions aimed at the elderly in the context of primary health care: an integrative review

Resumo O aumento da população de idosos exige repensar a organização da sociedade, especialmente os serviços de saúde. Por meio de revisão integrativa, o objetivo foi analisar ações de promoção e proteção à saúde mental do idoso no contexto da atenção primária à saúde. As bases de dados foram: LILACS, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF e Index Psicologia. Os descritores foram "idoso", "promoção da saúde", "saúde mental" e "atenção primária à saúde". A amostra final foi constituída por 15 artigos. Os resultados apontam ações em grupo contribuindo para a redução de sintomas depressivos, educação em saúde na perspectiva da aprendizagem ativa, visando à alfabetização em saúde, e oficina de memória, fortalecendo espaços de socialização. Ressalta-se o apoio matricial como ferramenta indispensável a novas práticas em saúde mental. Conclui-se que o momento é de ampliação do escopo de ações oferecidas aos idosos em sofrimento psíquico. Detectam-se esforços para a produção do cuidado na direção da integralidade, mas ainda incipientes.

Abstract The increase in the elderly population requires rethinking the organization of society, especially health services. The aim was to analyze actions aimed at promoting and protecting the mental health of the elderly in the context of primary health care, through an integrative review. The databases used were: Lilacs, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF and Index Psicologia. The descriptors used were "elderly", "health promotion", "mental health" and "primary health care". The final sample included 15 articles. The results indicate that group actions contribute to the reduction of depressive symptoms; health education in the perspective of active learning, aiming at health literacy and memory workshop strengthening spaces for socialization. Matrix support is highlighted as an indispensable tool for new mental health practices. We conclude that the moment is right for expanding the scope of actions offered to the elderly in psychological distress. Efforts have been detected in the production of care aiming at integrality, which is still incipient.

Simulation in nursing baccalaureate courses of Brazilian educational institutions / Simulación en cursos de bachillerato de enfermería de instituciones educativas brasileñas / O uso da simulação em cursos de bacharelado em enfermagem de instituições de ensino brasileiras

ABSTRACT Objective: to characterize simulation practices in nursing courses in Brazil, considering the attributes developed, facilities, and challenges encountered. Methods: this is a cross-sectional and descriptive study, with a quantitative approach. Ninety-one coordinators of undergraduate courses participated in the study. An electronic questionnaire was used with open- and closed-ended questions. Results: the most used simulation modality is Specific Skills. Private courses and courses with integrated curricula most often use High Fidelity Simulation. Understanding the mobilization of affective attributes is still insufficient. Conclusion: it is important that undergraduate course managers are aware and take ownership of the elements that permeate simulation and invest to create a favorable environment for its effectiveness.

RESUMEN Objetivo: caracterizar las prácticas de simulación en cursos de enfermería en Brasil considerando los atributos desarrollados, las instalaciones y los desafíos encontrados. Métodos: estudio transversal y descriptivo, con enfoque cuantitativo. En el estudio participaron 91 coordinadores de cursos de pregrado. Se utilizó un cuestionario electrónico con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: la modalidad de simulación más utilizada fue Habilidades Específicas. Los cursos privados y los cursos con planes de estudio integrados suelen utilizar la Simulación de Alta Fidelidad. La comprensión de la movilización de atributos afectivos es aún insuficiente. Conclusión: es importante que los gerentes de los cursos de pregrado estén sensibilizados, apropiándose de los elementos que permean la simulación e invirtiendo para crear un entorno propicio para su efectividad.

RESUMO Objetivo: Caracterizar práticas de simulação nos Cursos de Enfermagem do Brasil, considerando os atributos desenvolvidos. Métodos: Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa. Participaram do estudo 91 coordenadores de cursos de graduação. Foi utilizado questionário eletrônico com questões abertas e fechadas. Resultados: A modalidade de simulação mais utilizada foi a de Habilidades Específicas. Cursos privados e os cursos com currículos integrados utilizam com maior frequência a Simulação de Alta Fidelidade. A compreensão sobre a mobilização dos atributos afetivos ainda é insuficiente. Conclusão: É importante que os gestores dos cursos de graduação sejam sensibilizados e apropriem-se dos elementos que permeiam a realização da simulação e invistam para oportunizar um ambiente favorável para sua efetivação.

Problem-Based Learning in a Medical School: Implementations Challenges / Aprendizagem Baseada em Problemas em um Curso de Medicina: Desafios na sua Implementação

Abstract: Introduction: Considering an integrated curriculum that is guided by dialogical competence according to the National Curriculum Guidelines, the Systematized Educational Unit (UES) and the Professional Practice Unit (UPP) constitutes the curriculum of a medical course in a municipality in the countryside of the state of São Paulo, Brazil. Problem-Based Learning (PBL) is used in the UES and the problematization is used in the Professional Practice Unit as teaching methodologies, seeking an organization that leads to a training that is coherent with the public health sector and the national education scenario. The UES is the focus of this study because we observed that there are divergences among teachers regarding their role as tutors. Thus, we observed that the teaching methodology currently employed at Famema led us to some questions: Do the teachers consider themselves qualified to work with the PBL method? How do evaluations contribute to the teaching-learning process? Thus, this study aimed to analyze the teachers' understanding of their ability to work with the PBL and the relevance of evaluations for the teaching-learning process in the UES. Method: This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Data collection was carried out using a semi-structured interview with teachers who work with the 1st to 4th years in the UES of the medical course, and the selection of the participants was carried out from a non-probabilistic sample of intention, totaling 16 teachers, including four teachers of each of the first four years of the course. The analysis of the data was performed by Content Analysis in the thematic modality, which allowed the definition of two thematic axes: Challenges for teacher training and Potentials and limits of the implemented evaluation process. Results: The trajectory of the PBL in the teaching-learning process from the point of view of teachers showed us a variety of understandings. As for teacher training, weaknesses were identified in the development of the tutoring process, and that the strategies used for training need to be reviewed regarding their implementation and the inclusion of the professionals into the process. Regarding the evaluation, it was observed that the teachers demonstrate difficulties in carrying out an evaluation of the students while integrating the affective, cognitive and psychomotor dimensions. Conclusion: Therefore, regardless the time of the curriculum implementation, Permanent Education should constitute a powerful space for teacher training and process management.

Resumo: Introdução: Considerando um currículo integrado e orientado por competência dialógica de acordo com o exposto nas Diretrizes Curriculares Nacionais, a Unidade Educacional Sistematizada (UES) e a Unidade de Prática Profissional (UPP) compõem o currículo de um curso de Medicina de um município do interior paulista. Utilizam-se a Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) na UES e a problematização na UPP como metodologias de ensino, com o objetivo de buscar uma organização que conduza a uma formação coerente com o setor de saúde pública e o cenário de educação nacional. A UES é o foco deste estudo, pois notamos que há divergências entre os docentes sobre o papel do tutor. Com base nisso, a metodologia de ensino vigente na Faculdade de Medicina de Marília (Famema) nos levou aos seguintes questionamentos: "O professor se considera capacitado para atuar no método ABP?" e "De que forma as avaliações contribuem com o processo de ensino-aprendizagem?". Assim, este trabalho teve por objetivo analisar a compreensão do docente acerca de sua capacitação para atuar na ABP e da pertinência das avaliações no processo ensino-aprendizagem na UES. Método: Trata-se de estudo do tipo exploratório-descritivo com abordagem de natureza qualitativa. A coleta de dados se deu pela realização de entrevista semiestruturada com professores que desenvolvem atividades na UES do primeiro ao quarto ano do curso de Medicina, selecionaram-se os participantes a partir de uma amostra não probabilística de intenção, totalizando 16 professores, sendo quatro de cada um dos quatro primeiros anos do curso.No exame dos dados, adotou-se a análise de conteúdo na modalidade temática que permitiu a definição de dois eixos temáticos: desafios para a formação docente e potencialidades e limites do processo de avaliação instituído. Resultados: A trajetória da ABP no processo de ensino-aprendizagem sob a ótica dos docentes nos mostrou uma variedade de compreensões. Em relação à formação docente, identificaram-se fragilidades no desenvolvimento do processo tutorial. Além disso, constatou-se que as estratégias utilizadas para a capacitação precisam ser revistas quanto à implementação e à inserção dos profissionais nelas. Observou-se que os docentes demonstram dificuldades em realizar uma avaliação dos estudantes integrando as dimensões afetivas, cognitivas e psicomotoras. Conclusão: Assim, independentemente do tempo de implementação do currículo, a educação permanente deve se constituir como espaço potente para a capacitação docente e a gestão do processo.

Degree in Nursing: education through problem-based learning / El grado en enfermería: la enseñanza-aprendizaje con base en problemas / Graduação em enfermagem: ensino por aprendizagem baseada em problemas

ABSTRACT Objective: To describe how undergraduate courses in Nursing are using the problem-based learning (PBL). Method: Integrative literature review, from searches in the databases Education Resources Information Center (ERIC), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), and PubMed, from 2010 to 2015. 36 articles were analyzed. Results: A teaching method used in all continents, the PBL enables improvement of the critical thinking, autonomy, motivation for learning, active search attitude, ability to work in teams, and problem-solving. Difficulties and challenges relate to the training of students and teachers to understand the principles of the method. Final considerations: The benefits of PBL coincide with the needs of nursing training, but its applicability demands constant review in seeking to develop the skills necessary for this training.

RESUMEN Objetivo: Describir cómo el grado en enfermería está utilizando el aprendizaje con base en problemas (ABP). Método: Revisión integrativa de literatura, desde búsquedas en las bases de datos Centro de Información de Recursos de Educación (ERIC), Literatura Latinoamericana y Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y PubMed, en el período entre 2010 y 2015. Se analizaron 36 estudios. Resultados: Utilizado en todos los continentes, el método de enseñanza ABP permite la mejora del pensamiento crítico, la autonomía, la motivación para el aprendizaje, la actitud activa para búsqueda, la capacidad de trabajar en equipo y la solución de problemas. Las dificultades y desafíos se refieren a la capacitación de los estudiantes y profesores en la comprensión de los principios del método. Consideraciones finales: Los beneficios del ABP se adaptan a las necesidades de formación de los enfermeros, pero la aplicación del método necesita constante revisión para que se desarrollen las habilidades necesarias para esta formación.

RESUMO Objetivo: Descrever como os cursos de graduação em enfermagem estão utilizando a aprendizagem baseada em problemas (ABP). Método: Revisão integrativa da literatura, a partir de buscas nas bases de dados Education Resources Information Center (ERIC), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e PubMed, no período de 2010 a 2015. Foram analisados 36 artigos. Resultados: Método de ensino utilizado em todos os continentes, a ABP possibilita a melhoria do pensamento crítico, da autonomia, da motivação para a aprendizagem, da atitude de busca ativa, da capacidade de trabalhar em equipe e de resolver problemas. As dificuldades e desafios referem-se à capacitação de estudantes e professores para compreender os princípios do método. Considerações finais: Os benefícios da ABP coadunam as necessidades da formação do enfermeiro, mas sua aplicabilidade demanda revisão constante na busca de desenvolver a competência necessária a essa formação.

Avaliação qualitativa de um curso de especialização multidisciplinar em saúde da família na modalidade a distância / Qualitative evaluation multidisciplinary specialization course in family health on distance

Objetivo: avaliar avanços, dificuldades e desafios do curso multiprofissional em Saúde da Família quanto ao uso da modalidade de Educação a Distância (EAD) e seu alcance no desenvolvimento da integralidade. Método: estudo avaliativo na modalidade qualitativa, a partir de entrevistas com 24 egressos do Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família na modalidade de EAD. Foram construídos indicadores de referência daquilo que se propõe a avaliar, tendo como base as opiniões dos egressos. A análise deu-se pela postura metodológica hermenêutica-dialética. Resultados: o curso fornece material bibliográfico adequado às necessidades, possibilita integração entre teoria e prática e o processo tutorial e estimula a autonomia, bem como a troca de experiências. Quanto à integralidade, contribui para melhorar a relação com o usuário; e instrumentaliza para o cuidado individual, coletivo e gestão, com foco na atenção primária e no trabalho interdisciplinar. As dificuldades referem-se ao excesso de material, à falta de tempo para sua leitura e à falta de encontros presenciais mais frequentes para colocar a aprendizagem na prática. Conclusão: o curso caminha entre avanços, dificuldades e desafios, inerentes ao processo de mudanças que, na visão da dialética, ocorre permeado por contradições.

Objective: to evaluate the advances, difficulties and challenges of multi-professional course in family health regarding the use of the Distance Education (DE) modality and its potential to the development of Integrality. Methodology: an evaluative study in the qualitative mode, held from interviews with 24 graduates of the Multidisciplinary Specialization in Family Health in DE modality. Indicators were built in an evaluation perspective that show references of the objectives; the analysis was done by means of hermeneutics-dialectics methodological approach. Results: the course provides bibliographical material suitable to the needs, enables integration between theory and practice; the tutorial process encourages autonomy, as well as exchange of experiences. Regarding the Integrality, this course improves the relationship with the end user (student); it gives an instrumental education for individual and collective care or management, with a focus on primary care and interdisciplinary work. The difficulty refers to the excess of material and lack of time for reading it, as well as the lack of more frequent face-to-face meetings in order to practice what was learned. Conclusion: the course keeps going amid progress, difficulties and challenges inherent to the process that is in a dialectic view permeated by contradictions.

Integração ensino-serviço na formação do enfermeiro no estado de São Paulo (Brasil) / Teaching-service's integration in the training of nurses in the state of São Paulo (Brazil) / Integración enseñanza/ trabajo en la formación del enfermero del estado de São Paulo (Brasil)

Objetivo: analisar como vem ocorrendo a integração ensino-serviço na formação do enfermeiro, seus avanços e desafios. Método: estudo qualitativo que analisou, por meio da hermenêutica-dialética, os projetos pedagógicos de seis cursos de Enfermagem do estado de São Paulo e as entrevistas de 21 professores. Resultados e Discussão: observa-se que está ocorrendo diversificação dos cenários e inserção dos estudantes na prática profissional nas séries iniciais. A integração ensino-serviço caminha entre avanços e desafios, considerando que esse movimento deve ser mantido independentemente da conjuntura política, por acordos institucionais e garantia de espaços de construção conjunta. A inserção dos estudantes nos cenários promove distintos impactos na transformação da prática esperada. Embora a integração seja mais consolidada na atenção básica, as instituições vêm buscando fortalecimento com os hospitais. Considerações Finais: o processo de integração ensino-serviço está envolto por complexidades e subjetividades que necessitam ser discutidas para superação do descompasso entre intenções acadêmicas e de cuidado.(AU)

OBJECTIVE: to analyze how the teaching-service's integration has been occurring in nurses' education, its advances and challenges. METHOD: a qualitative study that analyzed through hermeneutic-dialectic, the pedagogical projects of six nursing courses in the state of São Paulo and interviews of 21 teachers. RESULTS AND DISCUSSION: it is observed that diversification of the scenarios and insertion of the students in the professional practice in the initial series is occurring. Teaching-service's integration walks between advances and challenges considering this action must be maintained independently of the political conjuncture, institutional agreements and guarantee of joint construction spaces. The insertion of the students in the scenarios promotes different impacts in the transformation of the expected practice. Although the integration is more consolidated in basic care, the institutions have been seeking strengthening integration with hospitals. FINAL CONSIDERATIONS: the process of teaching-service's integration is surrounded by complexities and subjectivities that need to be discussed to overcome the mismatch between academic and care intentions.

Desafios atuais na formação do enfermeiro: o olhar dos docentes / Current challenges in nursing education: the professor's perspective

Objetivo: compreender a visão de docentes de cursos de enfermagem sobre os desafios enfrentados no processo de reconstrução curricular. Métodos: pesquisa qualitativa com 21 docentes enfermeiros de seis Instituiçõesde Ensino Superior. A análise dos dados fez-se pela técnica da hermêutica e dialética. Resultados: ocorrem dificuldades na reorganização curricular em relação à capacitação docente conforme as novas exigências sociais e à falta de integração das diferentes áreas do conhecimento. Há ainda, agravantes, como as lacunas de conhecimento do ensino médio, o distanciamento entre formação e mundo do trabalho e o desinteresse em ser enfermeiro. Conclusão: na visão dos docentes há movimento positivo para organização curricular, embora destacados desafios para a formação do enfermeiro, como falta de capacitação dos docentes para o enfrentamento de propostas inovadoras, distanciamento entre o mundo do trabalho e o processo de formação, pouca valorização social da profissão e baixa qualidade do ensino fundamental e médio brasileiro. (AU)

Educação permanente: avanços de uma especialização em Saúde da Família na modalidade a distância / Permanent education: improvements in a specialisation in Family Health alongside a distance learning course / La educación permanente: los avances de una especialización en Salud de la Familia en la modalidad de enseñanza a distancia

A educação a distância é considerada importante recurso para a capacitação e formação dos profissionais.Este artigo objetiva avaliar a estrutura, o processo e resultados do curso de especialização em Saúde da Família, oferecido pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, em parceria com a Universidade Federal de São Paulo. Um estudo quantitativo foi realizado por meio da aplicação de um instrumento com 30 assertivas seguidas da escala de Likert, o qual foi respondido por 54 profissionais que completaram ocurso. A avaliação da plataforma, do material disponibilizado, do desempenho do tutor, dos encontros presenciais, da construção do trabalho de conclusão de curso, da integração da teoria com a prática foi positiva, exceto no que se refere à continuidade do acesso ao material disponibilizado de modo a contribuir para a prática. De maneira geral, o curso mostrou-se eficaz tanto na estrutura como no processo e resultados e houve consenso de que ele pode ser indicado para outros profissionais. (AU)

The distance education is considered an important resource to be used to professionals acquire othercapacities and special training to work. This article aims to evaluate structure, process and results of thecurso de especialização em Saúde da Família ( specialisation in family health), offered by the UNA-SUS ­Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (Open University of the Unified Health System) in partnershipwith the Unifesp ­ Universidade Federal de São Paulo (Federal University of São Paulo). A quantitative studywas carried out from the 30 assertive questions followed by the Likert scale, which was answered by 54professionals which completed the course. The evaluation of the platform, the available material, the tutor'sperformance, the occasional meetings, the elaboration of final dissertation, the integration of theory andpractice received positive assessment, except with regard to the continuity of access to the available materialso that it could contribute to the practice. The course was effective, in general, as in its structure as in itsprocess and results and the professionals would indicate it to other professionals.

La educación a distancia es considerada un recurso importante para la formación y la adquisición de conocimientos que habiliten los profesionales para un oficio. Este artículo tiene el objetivo de valuar la estructura, el proceso y los resultados del curso de especialização em Saúde da Família (curso de especialización en Salud de la Familia), ofrecido por la UNA-SUS ­ Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (Universidad Abierta del Sistema Único de Salud) en colaboración con la Unifesp ­ Universidade Federal de São Paulo (Universidad Federal de San Pablo). Un estudio cuantitativo fue realizado a partir de la aplicación de 30 afirmaciones seguidas de la escala de Likert, que fueron respondidas por 54 profesionales que completaron el curso. La evaluación de la plataforma, del material disponible, del desempeño del tutor,de los encuentros presenciales, de la construción de lo proyecto final de curso, de la integración de la teoría con la práctica fue positiva, excepto en relación a la continuidad del acceso al material disponible para apoyar la práctica. Por lo general, el curso fue eficaz tanto en su estructura como en su proceso y sus resultados y los profesionales han logrado un consenso de que puede ser indicado para otros profesionales.

Formação na Modalidade a Distância pela Universidade Aberta do SUS: Estudo Qualitativo sobre o Impacto do Curso na Prática Profissional / Education in Distance Mode Conducted by Open University of Brazilian Unique Health System (SUS): Qualitative Study about the Impact of the Course on Professional Practice

RESUMO Introdução As propostas da atual Política Nacional de Saúde impõem a necessidade de transformação nas formas de cuidado em saúde e, consequentemente, nas relações de trabalho da equipe para se obter uma visão ampliada sobre o processo saúde-doença. Existe, portanto, necessidade de instrumentalizar os profissionais da saúde nos aspectos técnicos, éticos e políticos para a transformação de seus processos de trabalho, sendo que para isso, vem sendo proposto pelo Ministério da Saúde cursos na modalidade a distância. Objetivo Compreender o impacto do Curso de Especialização em Saúde da Família desenvolvido na modalidade a distância na prática profissional de egressos. Método Estudo qualitativo realizado por meio de 24 entrevistas com egressos (11dentistas, oito enfermeiros e cinco médicos) de um curso de especialização em Saúde da Família na modalidade a distância realizado pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde UNA-SUS em parceria com a Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). A análise teve como direção os pressupostos do pensamento hermenêutico-dialético, que se insere na perspectiva interpretativa das metodologias qualitativas. Resultados Para os egressos, foi possível incorporar uma visão ampliada das necessidades de saúde da população e do estabelecimento de vínculo, o que é essencial ao processo de cuidado ampliado e inovador; reconhecer o papel e a importância dos diferentes profissionais da equipe, levando a novas formas de fazer o cuidado e a uma visão diferenciada sobre o sentido da Estratégia Saúde da Família; melhorar o processo de gestão por meio de decisões compartilhadas, organizar o processo de trabalho e considerar os dados epidemiológicos no planejamento das ações, o que envolve a gestão de pessoas, dos processos de trabalho e da informação. Conclusões Movimentos de Educação Permanente como este são essenciais à implantação efetiva dos princípios e diretrizes do SUS, uma vez que aproxima os profissionais de conceitos e práticas necessárias a um novo modo de agir e pensar em saúde.

ABSTRACT Introduction The proposals of the current National Health Policy imposes the need for transformation in the forms of health care, consequently, in team work behaviors to achieve a larger view on the health-disease process. Therefore, there is a need to train health professionals in the technical, ethical and political aspects to the transformation of work processes. Then it's has been proposed by the Ministry of health for courses in distance mode. Objective To understand the impact of The Specialization Course in Family Health Care developed in the distance mode (DE) in professional practice of graduates. Method qualitative study accomplished through 24 interviews with graduates (11 dentists, 08 nurses, 05 doctors) from a Specialization Course in Family Health Care developed in DE mode conducted by Open University of Brazilian Unique Health System UNA-SUS in collaboration with the Federal University of São Paulo (Unifesp). The analysis was directed by assumptions of hermeneutical thinking-dialectic, which is included in interpretative perspective of qualitative methodologies. Results For the graduates, it was possible to incorporate a broader view of the health needs of the population and the bond establishment, what is essential to the process and innovative care; recognition of the role and the importance of the different team members, leading to new ways to make care and a different vision about the meaning of the family health strategy; to improve the managing process through shared decisions, to organize the work process and to considerate the epidemiological data for the action planning, what involves managements of people, process and information. Conclusions Permanent Education Movements like this are essential for the effective implementation of the elements and guideline of SUS, this brings the necessary concepts and practices to a new way of acting and thinking about health.

Ensino e Aprendizagem da Prática Profissional: Perspectiva de Estudantes de Medicina / Teaching and Learning Professional Practice: Medical Students’ Perspective

RESUMO A Faculdade de Medicina de Marília (Famema) construiu um currículo integrado e orientado por competência dialógica, sendo a Unidade de Prática Profissional (UPP) uma das unidades educacionais desenvolvida por meio da Problematização. Este estudo tem como objetivo analisar o processo de ensino-aprendizagem na Unidade de Prática Profissional (UPP) na perspectiva dos estudantes do curso de Medicina. Trata-se de um estudo qualitativo, em que foi realizada entrevista com 16 estudantes escolhidos aleatoriamente, abrangendo todas as séries do curso de Medicina. Na análise de dados utilizou-se a análise de conteúdo, na modalidade temática. Obtiveram-se três categorias temáticas: compreensão da proposta da UPP; o processo ensino-aprendizagem; organização do espaço de construção do conhecimento. Apesar de serem identificadas lacunas quanto à organização dessa unidade educacional, considera-se que essa proposta curricular possibilita formar um profissional definido pelas Diretrizes Nacionais e que atenda às necessidades do SUS, contribuindo para que outras escolas possam adequar seus currículos e buscar a formação de profissionais mais críticos e reflexivos.

ABSTRACT Marília Medical School has built an integrated and dialogic curriculum, with the Professional Practice Unit (PPU) developed through problem-based learning. This study aims to analyze the teaching and learning process in the Professional Practice Unit (PPU) from the medical students’ perspective. This is a qualitative study based on interviews with 16 randomly chosen students, encompassing all series of the Medical Course. The data was subjected to content analysis, with three thematic categories: Understanding of the proposed PPU; The teaching-learning process; and the organization of knowledge construction. Despite some gaps in the educational unit organization, the proposed curriculum enables professional training according to National Guidelines, and meets the needs of the Unified Health System, thus helping other schools to adapt their curricula and seek a more critical and reflective professional education.

Formação de enfermeiros centrada na prática profissional: percepção de estudantes e professores / Formación de los enfermeros enfocado en la práctica profesional: las percepciones de los estudiantes y profesores / Nurse's training centred on professional practice: perception of students and professors

RESUMO Objetivo Analisar a percepção de estudantes e professores sobre o processo de inserção do estudante na prática profissional de enfermagem. Método Pesquisa com abordagem qualitativa exploratória, por meio da análise de documentos de avaliação, preenchidos por estudantes e professores do Curso de Enfermagem. Nesse estudo, todos os documentos preenchidos por professores e estudantes foram utilizados e analisados por meio da análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados Foram identificados núcleos de sentido que deram origem às seguintes temáticas: "Aprendizagem a partir do contexto profissional" e "Processo de ensino e aprendizagem: estratégias utilizadas". Conclusão O estudo demonstrou a importância da inserção dos estudantes no contexto hospitalar para o desenvolvimento da aprendizagem, permitindo maior aproximação com a realidade da profissão. Também foi valorizada a parceria entre o ensino e o serviço, destacando a necessidade da Educação Permanente, como ferramenta de reflexão para os professores e os profissionais do serviço, potencializando também a reorganização curricular.

RESUMEN Objetivo analizar la percepción de los estudiantes y profesores en el proceso de inserción del estudiante en la práctica profesional de enfermería. Método la investigación exploratoria con enfoque cualitativo, a través del análisis de documentos de evaluación cumplimentados por estudiantes y profesores del Curso de Enfermería. En este estudio, todos los documentos completados por los profesores y estudiantes fueron utilizados y analizados mediante análisis de contenido temático. Resultados se identificaron unidades de significados que originaron los siguientes temas: "Aprendizaje a partir de un contexto profesional" y "El proceso de enseñanza y aprendizaje: estrategias utilizadas". Conclusión este estudio demostró la importancia de la inserción de los estudiantes en el contexto hospitalario para el desarrollo del aprendizaje, permitiendo así una mayor aproximación con la realidad de la profesión. Y también se valoró la asociación entre la enseñanza y servicio prestado, poniendo en relieve la necesidad de la Educación Continuada como herramienta de reflexión para los profesores y demás profesionales del servicio, y que también mejoran la reorganización curricular.

ABSTRACT Objective To analyse the perception of students and nurses regarding the insertion of students in the professional nursing practice. Method Exploratory research with a qualitative approach based on the analysis of evaluation documents completed by students and professors of the nursing course. In this study, all the documents completed by the professors and students were used and analysed using thematic content analysis. Results The identified nuclei of meaning led to the following themes: "Learning from the professional context" and "The teaching and learning process: strategies used". Conclusion The study revealed the importance of integrating students in the hospital context to enhance learning and allow greater approximation with the reality of the nursing profession. The partnership between education and service was also highlighted, which stresses the need for permanent education that serves as a tool of reflection for professors and nursing professionals, and enhances curricular reorganisation.

Cursos de enfermagem do estado de São Paulo frente às diretrizes curriculares / State nursing courses in São Paulo forward the curriculum guidelines / Cursos de enfermeria del estado de San Pablo ante las directrices curriculares

OBJETIVO: este estudo propõe-se à analise dos cursos de graduação em Enfermagem no estado de São Paulo quanto a avanços e desafios frente às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), considerando modelo de gestão, perfil profissional, estrutura curricular, concepção pedagógica e articulação ensino/serviço. MÉTODO: estudo qualitativo, a partir de análise documental e entrevistas com os coordenadores de dois cursos de instituições públicas e três de instituições privadas. RESULTADOS: descrevem-se um perfil que se aproxima das DCNs e a utilização do referencial pedagógico problematizador na tentativa de promover inovações. Em contradição a tal direcionamento, observam-se matrizes curriculares conformadas por disciplinas, dificuldades de inserção nos cenários de prática, além de contratação e capacitação docente incompatíveis com as propostas inovadoras. CONCLUSÃO: depreende-se que as instituições caminham entre o proposto e o possível, em contextos marcados por contradições.

OBJECTIVE: This study aims to analyze the advances and challenges of five undergraduate nursing courses in the state of São Paulo, as they try to meet the National Curriculum Guidelines. We considered their model of institutional management, professional profile, curriculum, pedagogical design and the relationship between teaching and service. METHOD: Qualitative study, from documental analysis and interviews with directors of two public institutions and three private ones. RESULTS: The profile is close to what is proposed by the guidelines, and the use of a questioning pedagogical model are attempts to promote innovations. In contradiction we observed rigid curricula, obstacles in insertion in practical scenarios, and a model of faculty hiring that is incompatible with innovations. CONCLUSION: We understand that the institutions are between the what is proposed and what is possible, within a context that is itself contradictory.

El estudio propone analizar cursos de grado en enfermería del estado de San Pablo en cuanto al avance de las Directrices Curriculares Nacionales (DCN), teniendo en cuenta el modelo de gestión, el perfil profesional, el plan de estudios, el diseno instruccional y la coordinación entre la ensenanza y la práctica. Se trata de un estudio cualitativo a partir del análisis de documentos y entrevistas a dos coordinadores de dos cursos de instituciones públicas y a tres de instituciones privadas. Se describe un perfil que se acerca a las DCN y se observa el empleo de un marco pedagógico basado en problemas, en un intento de promover innovaciones. En contradicción a dicha dirección, se observan matrices curriculares formadas por disciplinas, dificultades de integración en la práctica, además de contratación y capacitación docente incompatibles con las propuestas innovadoras. Las institucionesfuncionan entre lo propuesto y lo posible, en contextos llenos de contradicciones.

Competency-base training in nursing: limits and possibilities / La formación en enfermería por área de competencia: límites y posibilidades / A formação em enfermagem por área de competência: limites e possibilidades

Objective To analyze the possibilities and limits of competency-based training in nursing. Method An integrative review of the literature on the subject was carried out, and an analysis was made of the results of a survey evaluating a nursing course based on areas of competency. A dialog was then established between the review and the results of the research. Results On the question of which theoretical type of competency the articles from the literature relate to, there is a predominance of the constructivist perspective, followed by the functionalist approach and the dialog-based approach. In the dialog between the literature and the research, limits and possibilities were observed in the development of a training by areas of competency. Conclusion The dialog-based approach to competency is the proposition that most approximates to the profile defined by the National Curriculum Guidelines for training in nursing, and this was also identified in the evaluation survey that was studied. However, it is found that there are aspects on better work is needed, such as: partnership between school and the workplace, the role of the teacher, the role of the student, and the process of evaluation. .

Objetivo Analizar posibilidades y límites de la formación en enfermería por competencia. Método Revisión integrativa de la literatura sobre el asunto y análisis de los resultados de una investigación de evaluación de un curso de enfermería desarrollada por áreas de competencia, estableciendo un diálogo entre la revisión y los resultados de esa investigación. Resultados Cuanto a la vertiente teórica de competencia de esos artículos, hubo un predominio de la matriz constructivista, seguida de la funcionalista y de la dialógica. En el diálogo entre la literatura y la investigación se observaron límites y posibilidades en el desarrollo de una formación por áreas de competencia. Conclusión El abordaje dialógico de competencia es la proposición que más se aproxima del perfil definido por las DCN para la formación en enfermería, identificada también en la investigación de evaluación analizada. Aunque, se verificó que hay aspectos que precisan ser más bien trabajados, como: aparcería escuela y servicio, papel del docente, papel del estudiante y proceso de evaluación. .

Objetivo Analisar possibilidades e limites da formação em enfermagem por competência. Método Revisão integrativa da literatura acerca do assunto e analise dos resultados de uma pesquisa de avaliação de um curso de enfermagem desenvolvida por áreas de competência, estabelecendo um diálogo entre a revisão e os resultados dessa pesquisa. Resultados Quanto à vertente teórica de competência desses artigos, houve um predomínio da matriz construtivista, seguida da funcionalista e da dialógica. No diálogo entre a literatura e a pesquisa observaram-se limites e possibilidades no desenvolvimento de uma formação por áreas de competência. Conclusão A abordagem dialógica de competência é a proposição que mais se aproxima do perfil definido pelas DCN para a formação em enfermagem, identificada também na pesquisa de avaliação analisada. No entanto, verificou-se que há aspectos que precisam ser mais bem trabalhados, como: parceria escola e serviço, papel do docente, papel do estudante e processo avaliativo. .

Educação permanente nos municípios: a formação por competência dialógica / La educación permanente en los municipios: la formación para la competencia lógica / Permanent education in municipalities: training for dialogic competence

A educação permanente em saúde tem sido um grande desafio para transformar a realidade das práticas profissionais e da organização do trabalho. Relata-se a experiência da construção do desempenho dos integrantes do Núcleo de Educação Permanente de uma região de saúde no interior do estado de São Paulo. Essa construção, a partir do referencial da competência dialógica por meio de ciclos pedagógicos, juntamente com a Metodologia da Problematização, proporcionou o movimento dialógico entre o mundo do trabalho e o processo de formação dos profissionais de saúde; contribuiu para a reflexão e a transformação da prática; facilitou as discussões no campo de conhecimento dos participantes, e resultou na construção coletiva dos desempenhos dos integrantes desse núcleo. Conclui-se que o processo agregou conhecimentos relevantes para o desempenho desses profissionais na implantação e na manutenção do processo de educação permanente nos serviços de saúde.

The permanent education in health has been a major challenge in transforming the reality of professional practices and work organization. The experience of building the performance of members of the Center for Permanent Education in a health region located in the countryside São Paulo state, Brazil, has been reported. This process, based on the reference of dialogic competence, by means of pedagogical cycles with the Problematization Methodology, provided a dialogic movement between the world of work and the training process of health professionals; it contributed with the reflection and the transformation of practice; it facilitated discussions in the field of knowledge of the participants, resulting in the construction of collective performances of the members of this center. The conclusion is that the process has added relevant knowledge to the performance of these professionals in the implementation and maintenance of permanent education in health services.

La educación permanente en la salud ha sido un gran desafío en la transformación de la realidad de las prácticas profesionales y la organización del trabajo. Presentamos la experiencia de la construcción del desempeño de los miembros del Centro de Educación Permanente de una región de salud en el interior de São Paulo, Brasil. Esa construcción, a partir del referencial de la competencia dialógica, por medio de ciclos pedagógicos, juntamente con la Metodología de Problematización, proporcionó el movimiento dialógico entre el mundo del trabajo y el proceso de formación de los profesionales de salud; contribuyó para mejorar la reflexión y transformación de la práctica; facilitó las discusiones en el campo de conocimiento de los participantes, lo que resultó la construcción colectiva de los desempeños de los miembros de ese centro. Se concluye que el proceso añadió conocimientos relevantes para el desempeño de esos profesionales en la implementación y el mantenimiento del proceso de educación permanente para servicios de salud.

Indicadores de avaliação do cuidado individual: subsídios para a formação médica orientada por competência / Evaluative indicators of individual care: subsidies for competence-guided medical training

No processo de formação dos profissionais da área da saúde, as DCN orientam a organização de um modelo curricular pautado no desenvolvimento de competência profissional. Foi realizado um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido por meio de conferência de consenso, com o objetivo de elaborar indicadores para avaliar o processo de ensino-aprendizagem na área de cuidado individual. Uma matriz foi organizada com base nos desempenhos contidos nos manuais de cada série e formatos de avaliação. Em seguida, os avaliadores analisaram esta matriz e a discutiram na conferência de consenso, para a consolidação dos indicadores. A análise dos resultados permitiu olhar para as ações desenvolvidas no curso a partir da compreensão de que, durante essas atividades, os estudantes têm a oportunidade de realizar o cuidado na perspectiva da integralidade, como preconizado no Sistema Único de Saúde e nas DCN. Dessa maneira, foram construídos indicadores relacionados a história clínica, exame físico e raciocínio clínico para o monitoramento do processo de ensino-aprendizagem. No contexto do currículo orientado por competência, esses indicadores podem nortear o processo de planejamento educacional, bem como permitir a participação ativa e a corresponsabilidade dos envolvidos para o alcance de uma aprendizagem significativa, que permita ao futuro profissional a realização de um cuidado qualificado em saúde.

The National Curriculum Guidelines (NCG) recommend a professional competence-based curricular model for health care undergraduate education. A descriptive study with a qualitative approach was conducted through the use of a consensus conference to develop evaluative indicators of the teaching and learning process in the area of individual care. A matrix was organized based on performances obtained from manuals of each year of study and formats of evaluation. The evaluators then analyzed the matrix and discussed it in the consensus conference in order to consolidate the indicators. The analyzed results allowed the activities of the course to be considered based on the understanding that these actions offer students the opportunity to fulfill the comprehensive health care as recommended by the NCG and the Unified Health System. Therefore indicators were constructed related to clinical history, physical examination and clinical reasoning for monitoring the teaching and learning process. In the context of a competence-guided curriculum, these indicators can guide the educational planning, as well as enable active participation and co-responsibility of those involved in order to achieve meaningful learning that will allow the future professional to ensure qualified health care.

Estudantes de curso técnico em enfermagem e sua motivação para o trabalho em enfermagem / Students in a nurse technician course and their motivation for working in the field / Estudiantes de curso técnico de enfermería y su motivación para el trabajo en enfermería

Este estudo se propôs a analisar as motivações de estudantes de um curso técnico em enfermagem para o trabalho em saúde. Estudo exploratório realizado com 18 estudantes de uma instituição de ensino de nível médio e a partir de um questionário com questão aberta sobre as motivações para o trabalho na área. Os dados foram analisados pela técnica de análise temática. Os entrevistados apontaram que a motivação para o trabalho se deve ao sentimento de realização e de responsabilidade profissional, bem como ao incentivo externo. Em contrapartida, indicaram quanto à falta de opção para atingir outros patamares e para o desgaste pessoal diante do sofrimento. Convivem, portanto, com o sofrimento e com o prazer. A partir desse reconhecimento, é importante que sejam adotadas medidas de incentivo ao desenvolvimento profissional e melhorias nas condições de trabalho

The present study aims at analyzing the motivations of students in a nurse technician course for working in the health field. It is an exploratory study conducted with 18 students at a high school institution, through an open-ended questionnaire about their motivations for working in the field. The data were analyzed using the thematic analysis technique. The interviewees indicate that their motivation for such work is due to the feeling of accomplishment and professional responsibility, as well as external incentives. On the other hand, they point to the lack of options for reaching higher professional levels and the personal fatigue of being exposed to suffering. Thus, they experience both suffering and pleasure. Based on these findings, it is important to adopt measures to incentivize their professional development and improve working conditions.

Este estudio se propone analizar las motivaciones de estudiantes de un curso técnico de enfermería para el trabajo en salud. Estudio exploratorio, realizado con 18 estudiantes de una institución de enseñanza de nivel medio, a partir de un cuestionario con pregunta abierta sobre las motivaciones para el trabajo en el área. Los datos fueron analizados según la técnica del análisis temático. Los entrevistados refieren que la motivación para el trabajo se debe al sentimiento de realización y de responsabilidad profesional, así como al incentivo externo. En contrapartida, expresan la falta de opciones para alcanzar otros niveles y el desgaste personal ante el sufrimiento. Conviven, por lo tanto, con el sufrimiento y con el placer. A partir de dicho reconocimiento, es importante que se adopten medidas de incentivación para su desarrollo profesional y mejoras en las condiciones de trabajo.

Integração ensino e serviços de saúde: uma revisão integrativa da literatura / Education and health services integration: an integrative review of the literature / Integración de la educación y los servicios de salud: una revisón integrativa de literatura

Este estudo propõe analisar as características da integração ensino-serviço para academia, serviços de saúde e comunidade, a partir de uma revisão integrativa da literatura nacional. A busca foi realizada no Sistema da Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e foram selecionadas 54 publicações. O tipo de estudo predominante foi relato de experiência com reflexão teórica focado na atenção básica e nos cursos de Enfermagem e Medicina. Para a academia constata-se a redução da dicotomia teoria e prática e a aproximação com os princípios do Sistema Único de Saúde. A integração auxilia os serviços no desenvolvimento de ações e na capacitação dos profissionais, melhorando a qualidade do cuidado. Descrevem-se como dificuldades, relações assimétricas, distanciamento entre os atores, sobrecarga de trabalho e inadequação da estrutura física dos serviços. Coloca-se a necessidade de mudanças nas relações e métodos de ensino, mais envolvimento dos atores e mudanças na concepção epistemológica.

This study proposes to analyze the characteristics of teaching-service integration for academia and health and community services from anintegrative review of the national literature. The search was carried out in the System of Latin American Literature in Health Sciences (LILACS) andresulted in the selection of 54 publications. The predominant type of study was of case studies with theoretical reflections focused on basic care andcourses in Nursing and Medicine. In academia, a reduction in the between theory and practice dichotomy and an approach closer to the principlesof the Unified Health System is observed. The integration helps services in the development of actions and training professionals improving thequality of care. The described difficulties are asymmetric relations of power, distance between actors, work overload, and inadequacy of the physicalstructure in the services. The need for changes in relations and teaching methods is evident and should include increased involvement of actors andchanges in the epistemological conception.

Este estudio propone analizar las características de la integración enseñanza-servicio para academias, servicios de salud y comunidad, a partirde una revisión integrativa de literatura nacional. La búsqueda fue realizada en el Sistema de Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud(LILACS) y se seleccionaron 54 publicaciones. El tipo de estudio predominante fue el informe de experiencia con reflexión teórica, enfoque en laatención primaria y en cursos de enfermería y medicina. Para las academias hay una reducción de la dicotomía entre la teoría y la práctica y laaproximación a los principios del Sistema de Salud Unificado. La integración ayuda a los servicios en el desarrollo de acciones y en la formaciónde profesionales, además de una mejor calidad de la atención. Como dificultades son descritas las relaciones asimétricas, el distanciamiento entrelos actores, la sobrecarga de trabajo y la inadecuación de la estructura física de los servicios. Se observa la necesidad de efectuar cambios en lasrelaciones y métodos de enseñanza, con participación de los actores y cambios en la concepción epistemológica

Indicadores de avaliação em gestão e saúde coletiva na formação médica / Evaluation indicators in management and collective health in medical education

A Faculdade de Medicina de Marília (Famema) utiliza metodologias ativas de ensino-aprendizagem, e sua organização curricular é orientada ao desenvolvimento de competência profissional e a um processo avaliativo critério-referenciado. Esta pesquisa tem por objetivo elaborar indicadores para avaliar o processo de ensino-aprendizagem nos âmbitos da gestão e da saúde coletiva, baseados na adaptação da proposta de Conferência de Consenso e descrever o caminho percorrido nessa elaboração. Com base na análise dos documentos institucionais que explicitavam o planejamento das atividades (cadernos de organização das séries) e nos critérios, formatos e instrumentos da avaliação nas diferentes séries e cenários de aprendizagem (Manual de Avaliação), foi elaborada a primeira matriz de indicadores, que continha a proposta curricular para o alcance da aprendizagem que embasara a análise dos especialistas e a realização da Conferência. Tal metodologia possibilitou entender, ampliar e aprofundar a avaliação nessas áreas específicas, o que poderá orientar a implementação das alterações curriculares necessárias, com ênfase em uma avaliação da aprendizagem comprometida com o processo formativo.

Marilia Medical School uses active methodologies of teaching-learning. Its curriculum organization is directed towards professional competence and to a criterion-referenced evaluative process. This research aims at elaborating indicators to evaluate teaching-learning processes in health management and collective health. These indicators are based on the adaptation of the Consensus Conference proposal; it also aims at describing the pathway followed in this elaboration. The first matrix of indicators showed the proposed curriculum as able to support the specialists' analyses and the organization of the Conference. It was based on the analysis of the institutional documents which explained the activities plan (notebooks on grades organization) and the criteria, formats and evaluations tools in different grades and learning scenarios (Evaluation Handbook). This methodology made it possible to understand the evaluation of these specific areas more deeply and widely, which may guide a better implementation of the necessary curriculum alterations which emphasize an evaluation committed with the formative process.

Projeções e expectativas de ingressantes no curso de formação docente em educação profissional técnica na saúde / Projections and expectations of students enrolled in a teaching qualification in a technical health professional education course / Proyecciones y expectativas de ingresantes al curso de formación docente en educación profesional técnica de salud

O presente estudo propõe analisar as projeções e expectativas dos ingressantes em um curso de formação docente, que visa superar a fragmentação disciplinar e criar maior aproximação com o mundo do trabalho. Trata-se de estudo qualitativo realizado a partir de entrevistas com 33 ingressantes do curso. Para a análise dos dados, pautou-se na técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Os resultados do estudo permitiram elencar as seguintes categorias temáticas: possibilidade de ensinar-aprender; necessidade de capacitação pedagógica e de constante busca de aprendizagem; possibilidade de mudança da realidade. Conclui-se que os ingressantes vislumbram a transformação da realidade social na qual estão inseridos, considerando a necessidade de aquisição de novas habilidades e competências profissionais, com intuito de exercer eficazmente o trabalho e ocupar um espaço competitivo no mercado.

This research aims at analyzing the projections and expectations of students enrolled in a teaching qualification in technical health professional education course, aiming at overcoming disciplinary fragmentation and further approaching the working world. This was a qualitative study that included interviews with 33 students enrolled in the course, and the data analysis was performed using a content analysis technique. The following categories were identified among the results: the possibility of teaching-learning; the need for pedagogical qualification and the constant search for learning; and the possibility of changing reality. We conclude that students enrolled in this course foresee the transformation of their social reality, taking into account the need to acquire new skills and professional competences to effectively perform their job and compete within the working world.

El estudio propone analizar las proyecciones y expectativas de los ingresantes a un curso de formación docente que apunta a superar la fragmentación disciplinaria y a conseguir una aproximación mayor con el mundo laboral. Estudio cualitativo realizado mediante entrevistas con 33 ingresantes al curso. Datos analizados según técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Los resultados del estudio permitieron enumerar las siguientes categorías temáticas: posibilidad de enseñar-aprender; necesidad de capacitación pedagógica y de constante búsqueda de aprendizaje, y la posibilidad de cambiar la realidad. Se concluye en que los ingresantes vislumbran la transformación de la realidad social en la cual están insertos, considerando la necesidad de adquisición de nuevas habilidades y competencias profesionales, con vistas a ejercer eficazmente su trabajo y ocupar un espacio competitivo en el ámbito laboral.

Grupo interdisciplinar: construção de Unidade Educacional Sistematizada em Aprendizagem Baseada em Problemas / Interdisciplinary group: construction of a Systematized Educational Unit based on Problem-Based Learning

Em 2003, a equipe de construção da 1a série dos cursos de Medicina e Enfermagem de uma faculdade do interior do estado de São Paulo iniciou um trabalho com objetivo de reconstrução curricular, reestruturando os conteúdos cognitivos e a integração básico-clínica, com o objetivo de se adequar ao Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares (PROMED), que propiciou a continuidade das inovações curriculares. Essa equipe trabalhou considerando a dinâmica de grupo, método já utilizado nas sessões de tutoria, e com que os docentes têm certa familiaridade. Para o bom desempenho grupal, os participantes da equipe inseriram-se em dois subgrupos: o de construção de problemas educacionais e o de exercícios de avaliação cognitiva. A equipe e os subgrupos reuniam-se semanalmente, sendo que a cada 15 dias ocorria a socialização dos trabalhos,identificando as fortalezas e/ou fragilidades do processo e dos produtos. A boa adesão, o envolvimento ativo dos participantes e a satisfação manifesta por cada participante com sua inserção no grupo refletiu-se no produto final e contribuiu para a identificação dos sujeitos com a proposta de trabalho. Portanto, nessa trajetória, as transformações individuais e as relações no âmbito da convivência profissional foram determinantes para o processo de reconstrução curricular permanente.

In 2003 the construction team of the 1st grade of the medical and nursing courses from a medical school began a work aiming at curriculum reconstruction, and restructured cognitive contents and the integration of basic and clinical aspects, in order to adapt to the incentive program for Curriculum Changes (PROMED) which allows for the continuity of curricular innovations. This team worked considering the group dynamics, a method already used in tutorial sessions which teachers have some familiarity with. For a good group performance the team participants were divided into two subgroups: one for constructing educational problems and the other for doing cognitive assessment exercises. The team and the subgroups met weekly, and every 15 days the group met for socialization of information, identifying the strengths and weaknesses of the process and/or products. A good adhesion, an active involvement of participants and satisfaction expressed by each participant with their inclusion in the group were reflected in the final product and contributed to the subjects’ commitment to the proposal. This way, in the process the individual transformations and relations in a situation requiring the collaboration of professionals were essential in the process of permanent curricular reconstruction.